穩控膽固醇 減「搭橋」後心臟病死亡風險

　　圖：中大研究團隊證實妥善管理血脂水平對減低長遠心臟併發症風險至關重要。

　　【大公報訊】記者易曉彤報道：香港中文大學醫學院長期追蹤逾300名曾接受冠狀動脈搭橋手術患者，證實妥善管理血脂水平對減低長遠心臟併發症風險至關重要。研究發現，壞膽固醇水平每上升1mmol/l，患者心源性死亡風險每年增加2.3%；三酸甘油脂是唯一再度出現心臟併發症相關的血脂成分。研究亦計算出最佳膽固醇水平作臨床參考，絕大部分患者只要妥善控制總膽固醇水平，術後10年內都不會因心臟原因死亡。相關研究成果已於國際醫學期刊《JTCVS Open》發表。

　　61歲的李先生15年前因膽固醇過高、工作壓力大等確診慢性冠心病，到威爾斯醫院（威院）進行冠狀動脈造影診斷後，接受冠狀動脈搭橋手術。手術後兩個月已可回復正常生活，每年接受膽固醇檢查及按時覆診、服用藥物妥善控制膽固醇水平至達標，未再出現心臟病發及心絞痛情況。

　　中大醫學院及威院研究團隊跟進309名於2007年至2008年間在威院接受冠狀動脈搭橋手術的病人逾12年，分析他們的健康狀況。

　　研究發現，低密度脂蛋白膽固醇和非高密度脂蛋白膽固醇的增加幅度，可獨立預測病人術後的長期心源性死亡風險。低密度脂蛋白膽固醇水平每上升1mmol/l會令心源性死亡風險每年增加2.3%。在非高密度脂蛋白膽固醇水平維持於3.2mmol/l以下的病人中，97%在術後十年都沒有發生心源性死亡；反之超過3.2mmol/l的病人，每10人中就有1人在術後十年會因心臟問題而死亡。

　　團隊亦計算出最佳膽固醇水平，即低密度脂蛋白膽固醇及非高密度脂蛋白膽固醇水平應分別維持於2.3mmol/l及3.2mmol/l以下。目前香港遵循歐洲心臟病學會採用較嚴格的膽固醇水平指引，即低密度脂蛋白膽固醇低於1.8mmol/l。研究團隊發現，實際上能夠達到該標準的患者比例很低。

　　37.2%病人壞膽固醇超標

　　威院心胸肺外科駐院醫生林諾賢表示，由於最理想的低密度脂蛋白膽固醇水平是維持於2.3mmol/l以下，因此建議病人術後需要採用較高劑量的他汀類藥物治療，以減低再次出現心臟問題的風險。研究亦發現很多病人未能跟隨臨床指引控制膽固醇水平，當中37.2%病人的低密度脂蛋白膽固醇水平未能達標，因此希望透過研究提醒病人要持之以恆地管理自己的血脂水平。